Moderators
Agathe Seguin-Givelet, MD PhD
Groupe Hospitalier Privé Ambroise Paré Hartmann, Neuilly-sur-Seine, Frankrijk
Stephen Cassivi, MD
Mayo Clinic, Rochester, VS
Sprekers en lezingen
Ilies Bouabdallah, Marseille, Frankrijk
Protocollen en praktijken om minimaal invasieve chirurgie te optimaliseren met digitale gegevens over thoraxdrainage
Sebastien Gilbert, Ottawa, Canada
Optimalisering van perioperatieve zorg en de rol van thoraxdrains begrijpen
Kenji Suzuki, Kyoto, Japan
Het maximaliseren van de voordelen van minimaal invasieve thoraxchirurgie en ERAS, Japans perspectief
Thopaz+ staat centraal in patiëntgerichte zorg
Samenvatting
Tijdens de ESTS 2024-bijeenkomst in Barcelona, Spanje, werd een wetenschappelijk symposium gehouden, waar drie vooraanstaande thoraxchirurgen hun unieke perspectieven presenteerden op benaderingen voor het optimaliseren van de perioperatieve zorg voor de longresectiepatiënt.
Na de inleidende opmerkingen van Stephen Cassivi, MD (Mayo Clinic; Rochester, Minnesota, VS) was de eerste spreker Ilies Bouabdallah, MD, hoofd van de afdeling Thoraxchirurgie van het Hôpital Saint Joseph (Marseille, Frankrijk).
Protocollen en praktijken om minimaal invasieve chirurgie te optimaliseren met digitale gegevens over thoraxdrainage
Dr. Bouabdallah vergeleek een operatie met een marathon waarvoor voorbereiding nodig is. Hij gaf een overzicht van hoe zijn instelling ERAS-principes gebruikt om uitgebreide perioperatieve zorg te bieden. Hij benadrukte het belang van de betrokkenheid van de patiënt bij educatie, prehabilitatie, maatregelen om de psychologische, fysiologische en fysieke belasting te verminderen, alsook het belang om minimaal invasieve technieken te gebruiken en ook 3D virtuele chirurgische planning vooraf om de procedure te personaliseren. De postoperatieve maatregelen zijn onder andere bescherming van de genezende longen door de luchtstroom en druk op het borstvlies digitaal te bewaken en het benutten van de mobiele aard van digitale drainagesystemen om vroege mobiliteit van de patiënt, fysiotherapie en rehabilitatie voorafgaand aan het ontslag mogelijk te maken.
“Zoals bij elk proces vereist het succes van een ERAS-programma voorbereiding en planning. In onze praktijk speelt digitale bewaking van thoraxdrains een rol bij het bevorderde herstel, door de long te beschermen aan de hand van indicatie en behoud van de geschikte zuigkracht en door snelle patiëntmobilisatie mogelijk te maken.”
Optimalisering van perioperatieve zorg en de rol van thoraxdrains begrijpen
De volgende presentatie werd gegeven door Dr. Sebastien Gilbert, hoogleraar chirurgie aan de Universiteit van Ottawa (Canada). De belangstelling van Dr. Gilbert gaat vooral uit naar de toepassing van procestechniek, automatisering en de principes van machinaal leren. Dit om het enorme volume van en de verscheidenheid aan patiëntgegevens die ten grondslag liggen aan een zorgperiode die momenteel onaangeboord blijven, aan te wenden. Het koppelen van deze principes en gegevens met onderbenutte digitale hulpmiddelen kan de ontwikkeling van systemen voor beslissingsondersteuning stimuleren en zodoende veilige, doeltreffende en hoogwaardige zorg leveren. Dr. Gilbert gaf recente voorbeelden van onderzoeken waarin gegevens over vloeistofvolume en luchtverlies uit digitale drainagesystemen zijn geanalyseerd om kantelpunten te identificeren waarop de veiligheid kan worden gemaximaliseerd en de duur van de thoraxdrainage kan worden verkort.1, 2
“In de toekomst zal kwaliteitsverbetering steeds meer synergie vereisen tussen mensen en computers, met een verhoogd gebruik van de expertise en digitale hulpmiddelen die al beschikbaar zijn.”
Het maximaliseren van de voordelen van minimaal invasieve thoraxchirurgie en ERAS, Japans perspectief
Nadat hij een overzicht had gegeven van de evolutie van longresectiechirurgie in het tijdperk van minimaal invasieve technieken en ERAS, presenteerde Dr. Kenji Suzuki, hoogleraar chirurgie aan de medische faculteit van de Juntendo University (Tokio, Japan), de bevindingen van verschillende onderzoeken gericht op de prognostische betekenis van preoperatieve inspanningstolerantie bij patiënten met NSCLC in een vroeg stadium.3 Vervolgens besprak hij de rol van het vroegtijdig verwijderen van de thoraxdrain en vroege mobilisatie bij een beter herstel na longresectie. Ook presenteerde hij onderzoeken waaruit blijkt dat visualisatie van de luchtstroom en pleurale druk in de loop van de tijd, met behulp van digitale draingegevens, patronen kan identificeren die aangeven of een luchtlek is opgelost. 4 Hij presenteerde ook de resultaten van een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek in meerdere centra naar het vroegtijdig verwijderen van een thoraxdrain, ongeacht het drainagevolume,5 en het protocol voor het beheer van thoraxdrainages van zijn instelling, gebaseerd op zijn bevindingen.
“Digitale bewaking van luchtstroom en druk op het borstvlies na verloop van tijd is een objectieve manier om patronen te visualiseren en te herkennen. Het leidt tot meer zekerheid over wanneer de thoraxdrain verwijderd kan worden.”
De presentaties werden gevolgd door een productieve discussie en een gedetailleerde vraag-en-antwoordsessie waarbij de aanwezigen de mogelijkheid hadden om rechtstreeks van de sprekers diepgaande informatie te verkrijgen, wat een dieper begrip van het gepresenteerde materiaal mogelijk maakte.
Het symposium werd goed bezocht en zorgde voor een intensieve uitwisseling van ideeën, waardoor het wetenschappelijke debat onder thoraxchirurgen op een hoger niveau werd gebracht. Dr. Seguin-Givelet sloot af met een nauwkeurige samenvatting, waarin hij benadrukte hoe de integratie van wetenschap de postoperatieve patiëntenzorg aanzienlijk verbetert.
